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I 7 14 UNIVERSAL POSTAL (JON VENTION—WASHlNGTON. JUNE 15, 1 897. Form E. l E. (Rect;0.) _ _ Administration du paste: Txmbre du bureau expédxteur. d . Bureau d G ‘ I REN SEIGNEMEN TS A FOURNIR EN CAS DE RECLAMATION DTN OBJET DE COR- Application for lost RESPON DANCE ORDINAIRE NON PARVEN U. articles. __ _ I I I. P41: LE 1zi:c1.nnm· (zxrénrrmuk 0U mzs·r1NA·n1xm). I } ——by claimant. I Demumles. I . Répouses. ¤ I I... 7 lrr ),r .. , .._ -7 - —pu·ticu1ars to be a. Nature de l'euvci (lottre, carte Yostale, jourfurnished. ual ou entre i$¥>x·imé, échautil uu ou paquet

de apiers d’ hires).

I b. ue 0 était 1'udresso de l’cnv0i? IP c. uslle est Padressa cxncte du desmimntairc? I d. L‘env0i était-il volumineux? e. Que renformait.-il? (Siguulerneut aussi exact I et complet que possible.) I I f. Date Frécxse ou approximative du déptrt is la I · s e. I I I Ng; et domicile de Pexpéditeur. . En cas de rechsrches fructueuscs, ai qui, de Pcuvoyeur ou du destinataire, doit.-on faire parveuir l’env0i réclamél _ I —by sander- II. Pun L`EXPEDI’I'EUB. ` 4 i. Etslt-ll ndhmclxi ot. duns ljatllrmntivo, quslle étalt In valeur den timbrss-posts spposésl j. Date et harms du dépht A la posts. k. Ls dépfm n·t·ll au lieu au guivhet ou a) ln bnitel Dans ce dernier oss, A quelle lmite? K I. Le dépht a-t.-il été etibcméI¤1rl‘envoyen1rl¤1i~ memo ou pur uu tiers! no ce deruier cus, . ps: quslla personnel ._.__..__,___________ _________ ______,; __ __,_. m. Rzuseignomculs purticuliers dn bureau d’0rl— gms. n. Reuseignements du 1** bureau intermédiaire. I . c. Reuseiguemeuts du 2¤ bureau iumrnnédiaim. La préssute formula doit étre rsuvoyéo im. . .1 ... . ... . .