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UNIVERSAL POSTAL CONVENTION. MARCH 20, 1934. 2903 C 13 (Verso) Forms. A REMPLIR SEULEMENT DANS LE CAS otT LE SORT DE L'ENVOI N'A PU ~TRE ~TABLI PAR LES RECHERCHES PR~VUES AU RECTO !.; 1.9 .§

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~ .! ~'t:l L'envoi d~ignl! d'autre part a He ins(>rl! daDs la dl!pkhe du bureau d'~change Timbre du bureau d............................................................................... ,,_ ". du••••••••••••.•.•.•.........•..• 19.••.( ••.' envoi) pour Ie bureau d'ecbange ,'" --_ d........................................ II a Ho' inscrlt sous Ie No............ ' " du tableau V de la feuille d'avis ou de la liste speciale.

'. de la feuille d'envoi.

Signature: \ J , / L'envoi dl!signe d'autre part a etc insl'rll dans la d~pacbe du bureau d'o'cbange d.••• .•••••••••••••••• .•••••••••••••••••••••••••••• .•••••• ..•••• .• .•• ....•••• .• du.••••• .• .••••••••••••••••• .• .•• 19...• C ..• envoi) pour Ie bureau d'ecbange d................................. II a He inscrit sous Ie No ......•••••.• ..•. . du tableau V de la feuille d'avis ou de la liste speciale. de la feuille d'envoi. Signature: L'envoi d~signl! d'autre part a HI! insere dans la depkbe du bureau d'ecbange d•.•••••••••••••••••••••••••••••••••••••• .• ..•• .•• ..•• .••••• .••••..•••.•• .••.... du•••••••••••••••.••••.••• .••••.• 19.• .. ( .• envoi) pour Ie bureau d'cchange d................................ II a He inserit sous Ie No...................• du tableau V de la reuille d'avis ou de la liste speciale. de la reuilla d.'envoi. Signature: "............ .,./' Timbre du bureau "'"., .... ---- ......., , , , \ I \ I \ I I I I I ' \ / " ,,,I ...'-_...'"

& L'envoi d~ign6 d'autre part a etc insere dans la depkbe du bureau d'echange

~ ~u::·::::::::::::::::::::::::::::: 'i9::::: (~~;'envoi)' pour 'Ie' bureau' d'6Change Timbm du bureau d................................. II a He inscrit sous Ie No ...........•. . . . du tableau V de la reullie d'avis ou de la liste speciale. de la feuille d'envoi. Signature: REPONSE DEFINITIVE ,,...----', I \ ( \ I I , ' \ . \. / , ", ..., ..... _-..,./ de I' Administration destinataire ou, Ie cas ~cMant, de I'Administration IntermMlaire qui ne peut Hablir la transmission reguliere de l'envol reclame ~ I'Administration suivante. C 13 (Reverse).