UNIVERSAL POSTAL CONVENTION. MARCH 20, 1934. C 11 (Verso) DEMANDE PAR VOLE T~L~GRAPHIQUE (TCl~gramme aux fmis du rl'clamant) I. DEMANDE Df~ RETRAIT I) Renvoyer (ul objet) __________________________________________________________ (numlro) •• __ _ __ _ __ _ • __ adressl' _. ___ •. _._ Ie ___• _____ •. ______ • _______________ •. __ . __ 19 ____ il (adrelSt exaCle du de.!tinrUaire) i jj~s~;iPtion: -iitdiciiiion iiii:ntU"eiii de- Fei:pidii~~,.: jo;'m~i et 'c~uie-ur iii Fenv~i~ -c(icf~et-tviiiiuei: a;ificitiiticm; et signes de touk nature) _________________________ • __________________________________ ._.,.__._.__• ______ • -.--., '-- ---- .--- ------'- -... -- ---. --. --- --. ---. -.,. ------_. -- --- ------- --posie.~ -(~'bns-iig:naiuif)- ------ II. DEMANDE DE MODIFICATION D 'ADUESSE I) 2) Substituer (telu Indication) _____ • ___ • _____________________ ._•• ____• __________ • _________ • ___ ._ il(ulu autre indication) ___ • ___________ ••_______• ___________________________•••• _. _____ •••__•• ____ sur(nature de I'objet, bordereau d'un envoi all« OOUUTS Ii reCoUCTtr) __ • _. _____ • ____ ____ • _. __ • _______ • ______________ •• •• _. __• ___ __ __ •_____ ._. ____ •••• _. ___ • _________ • _ (numtTQ) _______ • ____ ._. _____ •• ___ ... _._. _. ____ •••_. __ _ adressl' _____ • __ Ie ••___________ ._. ___ . ___________________ ._ 19 ______ il (adresse exacte de de.!tinataire) (De;cripjion: -in"dlciiiiUri tventiieiii de- i'eipidiU~,.; jO,.1",aJ. et -couie-u; iii l~i1ivoi~-c(ichii tViiJiUi: anncitiitiom et signes de tauk nature) __ • __ • ______ • _______ •_• ______ • _______ • ______ •____• ___• __________ • ____ ... _. _ .. __
----- -. -"
-- .-- ----- ------. -- ---------- ------ -- ----Posies(sans'$ignfiiureY-.. -- Ill. DEMANDE D 'ANNULATION au D1<: "'lODU'ICATION DlJ HEMBOURSEMENT I) I) I){~~d~~!Ke16:25, 19 November 2014 (UTC)TarmstroBot (talk)__________ . ________ . _._ . _____________________ • __ remboursement . (montant, IfS unUt', en toukS kttres) (nature de ,"objet) _____________________ • __ _ _ •• _• • • __ _ _ _ • _______________ numl'ro ____ . __ • __________ . __ _ adressl' ______ • ___ Ie _____________________________ . _ •• .. _ _ _ _ __ 19 ______ il (adTe"e exade du. de.!tlnataire)
----- -. ----- .-- --. ---- --.- -.. -- --- --.----. ------------ -----·---------Posies(S~n8-iigriaiureY-. ---
___ • ____• ____• ______, Ie____• ____• __• ____ .. 11l.. __ ________ .. ________ , Ie _.• _______ ._. ______ • 19. __ _ Timbre du bureau o Le Chef du bureau d'ou l'mane la demande: I) Differ les indicat ions inutiles. Signature de l'expl'diteur: I) II ne pent ~tre satisfait, Ie cas (icht'lant, 1"1 cette df'mande (IU'apres r~ception du fac-similt'l par la poste 2899 Forms. C 11 (Reverse).
