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TABLEAU ANNEXE A LA DECLARATION Details de chaque cas de maladie ou de deces survenus a bord Classe ou Nom fouction A Age bord Sexe i Nationalit - Port d'em. barquement Date d'em- barquement Nature de la maladie Date du d6but de la maladie R6sultats de la maladie*
- Indlquer si le malade est gueri, s'il est encore malade ou s'il est d6ecd6.
- Indiquer si le malade est encore a bord, s'il a 6t6 debarqu6 (donner le nom du port), ou si son corps a et6 immerg6.
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